Physio­therapie - Informationen für ÖGK-Vertrags­partner

Die Rahmenvereinbarung (PDF, 7 MB)zwischen der ÖGK und der Berufsverband „Physio Austria“ regelt die Details rund um den Kassenvertrag, darunter z. B. Stellenplan, Bewerbungsverfahren, Umfang der physiotherapeutischen Tätigkeit, Abrechnung und Honorierung, Mindeststandards für die Praxisräume, Verpflichtung zur Fortbildung und vieles mehr. Zudem gibt es Zusatzvereinbarungen mit weiteren Details.

4. Zusatzvereinbarung zur Rahmenvereinbarung (PDF, 1 MB)

3. Zusatzvereinbarung zur Rahmenvereinbarung (PDF, 277 KB)

2. Zusatzvereinbarung zur Rahmenvereinbarung (PDF, 253 KB)

1. Zusatzvereinbarung zur Rahmenvereinbarung (PDF, 3 MB)

Kassenleistungen für Physiotherapie sind im Leistungskatalog der Rahmenvereinbarung (PDF, 7 MB) geregelt. Sie können nur jene Leistungen mit der ÖGK abrechnen, die darin erfasst sind.

Die wichtigsten Leistungen sind:

• Einzelbehandlungen zu 30, 45 oder 60 Minuten
• Gruppenbehandlungen zu 30 oder 60 Minuten
• Befundung und Anleitung ohne nachfolgende Therapie
• ausführlicher Befundbericht
• Hausbesuche bzw. Kilometergeld
• komplexe physikalische Entstauungstherapie
• diverse additive Leistungen (z.B. Heilmassagen, Wärme-, Elektro-, Kältetherapien)

Für physiotherapeutische Leistungen, die eine Krankenbehandlung darstellen, dürfen Sie keine Privathonorare, Aufzahlung etc. verlangen bzw. entgegennehmen. Wenn Sie trotz Kassenvertrag private Leistungen erbringen, ist Folgendes zu beachten:

• Privatleistungen dürfen keine Krankenbehandlung darstellen.
• Privatleistungen dürfen nur auf ausdrücklichen Wunsch der Versicherten erfolgen.
• Im selben Behandlungsfall können Sie nicht sowohl Kassen- als auch Privathonorare verrechnen. 

• Für eine Physiotherapie auf Rechnung der ÖGK ist die ärztliche Verordnung eines Zuweisers notwendig. Die ärztliche Anordnung erfolgt durch Vertrags(fach)ärztinnen bzw. Vertrags(fach)ärzte, Vertragsgruppenpraxen, Primärversorgungseinheiten, Krankenanstalten und eigene Einrichtungen der ÖGK. Im Fall einer ärztlichen Anordnung durch vergleichbare Wahlbehandlerinnen uns Wahlbehandler bedarf diese der Gleichstellung durch die ÖGK.
• Die ärztliche Verordnung muss die Diagnose, die gewünschten Leistungen und den Leistungsumfang (z. B. Anzahl der Behandlungen) enthalten. 
  
• Eine Bewilligung ist bis auf Weiteres nicht notwendig!
• Pro ärztlichen Verordnungsschein sind maximal zehn Behandlungen möglich. Mit besonderer Begründung eines intensiven Behandlungsbedarfes (z.B. bei Multipler Sklerose oder Kindern mit cerebralen Schädigungen) sind bis zu 20 Einheiten möglich.
  

• Sie erstellen auf Grundlage der ärztlichen Verordnung einen Behandlungsplan (PDF, 873 KB), der auch die notwendigen Befundungsinstrumente (Assessments) enthält.  
• Der Behandlungsplan enthält die Anzahl der notwendigen Sitzungen und den voraussichtlichen Behandlungszeitraum. Am Ende der Behandlung übermitteln Sie dem Zuweiser den Behandlungsplan mit einer ausgefüllten strukturierten Rückmeldung. Für die komplexe Entstauungstherapie gibt es einen eigenen Behandlungsplan (PDF, 878 KB).

Die Vertragstarife (PDF, 290 KB) für Vertragsphysiotherapie sind in der Rahmenvereinbarung geregelt. Die ÖGK und der Berufsverband „Physio Austria“ haben sie gemeinsam vereinbart. Es handelt sich um Tarife für Einzelleistungen (keine Pauschalen). 

• Sie rechnen die erbrachten Vertragsleistungen direkt mit der ÖGK ab und zwar einmal pro Quartal für jeden ÖGK-Versicherten. Sie müssen Ihren Patientinnen und Patienten also keine Rechnung ausstellen.
• Bitte übermitteln Sie die Abrechnungsdaten ausschließlich elektronisch über den Elektronischen Datenaustausch (ELDA).
• Die ÖGK rechnet pro Quartal ab, wobei Sie im zweiten und dritten Monat des Quartals eine Vorauszahlung von uns erhalten, die Ihnen mehr finanzielle Sicherheit bietet und sich nach Ihrem Durchschnittshonorar richtet. Nach Ablauf des Quartals übermitteln Sie uns die Abrechnung der tatsächlich erbrachten Leistungen. Dafür erhalten Sie dann eine Restzahlung. Das ist das gesamte Honorar abzüglich der schon erbrachten Vorauszahlungen. 

Die ÖGK bietet ihren Versicherten eine Auswahl an Programmen für einen gesunden Lebensstil. Themen sind etwa ein gesundes Gewicht, Bewegung, Rauchausstieg, psychische Gesundheit oder Kindergesundheit. Wir laden Sie ein, sich einen Überblick über unser Angebot zu machen. Vielleicht ist etwas dabei, das Sie Ihren Patientinnen und Patienten empfehlen können. 

Hier finden Sie unsere Programme für einen gesunden Lebensstil.