Pflicht­versicherung

Pflichtversicherung bedeutet, dass das Gesetz automatisch die Menschen zu einer Versichertengemeinschaft zusammenschließt, wenn bestimmte Voraussetzungen vorliegen. Es ist kein Antrag notwendig.

Leistungen werden vorwiegend als Sachleistungen erbracht. Das heißt, Sie werden beim Arzt oder im Spital behandelt, erhalten Medikamente oder Heilbehelfe und vieles mehr. Diese Leistungen sind für alle Versicherten gleich (Solidaritätsprinzip). Geldleistungen (zum Beispiel Pensionen, Krankengeld) sind hingegen von Ihrem Einkommen abhängig.

Die gesetzliche Sozialversicherung ist in drei Zweige gegliedert:

• Krankenversicherung
• Unfallversicherung
• Pensionsversicherung

Für die einzelnen Versicherungszweige sind oft unterschiedliche Versicherungsträger zuständig, zum Beispiel Österreichische Gesundheitskasse, Allgemeine Unfallversicherungsanstalt, Pensionsversicherungsanstalt.

Sie können sich den Versicherungsträger nicht selbst aussuchen.

Die ÖGK ist ein Krankenversicherungsträger und finanziert sich hauptsächlich durch gesetzlich festgelegte Krankenversicherungsbeiträge. Diese Beiträge zahlen Dienstnehmerinnen und Dienstnehmer sowie ihre Dienstgeber. Auch Pensionistinnen und Pensionisten zahlen Beiträge.

Weil dies eine gesetzliche Pflicht ist, spricht man von einer "Pflichtversicherung".

Unsere Versicherten sind entweder voll- oder teilversichert.

Von Vollversicherung spricht man, wenn Sie auf Grund Ihrer Beschäftigung in der Kranken-, Unfall- und Pensionsversicherung versichert sind. Bei der Vollversicherung ist auch zumeist die Arbeitslosenversicherung inkludiert.

Für bestimmte Personengruppen ist nach den gesetzlichen Bestimmungen jedoch nur eine Teilversicherung vorgesehen.

Von Teilversicherung spricht man, wenn Sie auf Grund Ihrer Beschäftigung nicht in allen Sparten der Sozialversicherung (Kranken-, Unfall- und Pensionsversicherung) versichert sind. Personen, deren Arbeitsverdienst einen bestimmten Betrag nicht übersteigt, sind als sogenannte geringfügig Beschäftigte zum Beispiel nur in der Unfallversicherung teilversichert.

Hier finden Sie mehr Informationen zu den Themen Beschäftigung und geringfügige Beschäftigung.

Die Höhe der Krankenversicherungsbeiträge hängt vom Einkommen ab. Besserverdienende übernehmen solidarisch einen Teil der Finanzierung der Leistungen für Menschen mit geringerem Einkommen. So haben alle Versicherten im Bedarfsfall den gleichen Anspruch auf hochwertige Gesundheitsversorgung – unabhängig davon, wie viel sie einbezahlt haben.

Schutz für alle

Anders als bei Privatversicherungen sind bei der Pflichtversicherung automatisch alle Menschen, die im Inland unselbstständig erwerbstätig sind, gesetzlich geschützt. Dieser Schutz besteht unabhängig von Einkommen, Geschlecht oder Alter. Niemand wird ausgeschlossen, weil sie oder er etwa teure Medikamente benötigt, im hohen Alter mehr Leistungen braucht, wenig verdient oder arbeitslos geworden ist. Auch Angehörige sind in den meisten Fällen beitragsfrei mitversichert. Dadurch entsteht eine große solidarische Versichertengemeinschaft, die die individuellen Risiken ausgleicht.

Kein Risikoausschluss

Menschen mit hohen gesundheitlichen Risikofaktoren, Vorerkrankungen und chronischen Krankheiten werden nicht vom Schutz der Krankenversicherung ausgeschlossen. Auch die Höhe der Beiträge ist nicht vom Gesundheitsrisiko abhängig.

Keine Wartefristen

Sie sind automatisch versichert, wenn Sie die gesetzlichen Bestimmungen erfüllen. Der Schutz gilt ab dem ersten Tag der Pflichtversicherung. Sie können sofort ab Beginn der Versicherung Leistungen in Anspruch nehmen.

Beginn

• Als Dienstnehmerin/Dienstnehmer oder Lehrling sind Sie mit Beginn Ihrer Tätigkeit versichert. Ihr Dienstgeber meldet Sie vor Arbeitsantritt bei der ÖGK an.
• Als Pensionistin oder Pensionist sind Sie mit Beginn Ihrer Pension versichert.
• Als arbeitslose Person sind Sie ab dem Bezug des Arbeitslosengeldes versichert.

Ende

• In der Regel sind Sie ab dem Ende Ihrer Beschäftigung beziehungsweise Ihrer Gehaltsfortzahlung nicht mehr pflichtversichert.
• Die Versicherung von Lehrlingen endet mit dem Ende des Lehrverhältnisses.
• Wenn Sie Pensionistin oder Pensionist sind, endet die Krankenversicherung mit der letzten Pensionszahlung.
• Als arbeitslose Person sind Sie ab dem Wegfall des Arbeitslosengeldes nicht mehr versichert.
  
  

Bitte beachten Sie, dass Sie ab dem Ende Ihrer Beschäftigung beziehungsweise Ihres Gehalts nicht mehr krankenversichert sind. Es besteht aber noch eine Schutzfrist. Das heißt, Sie können noch bis zu sechs Wochen nach Ende der Pflichtversicherung Sachleistungen (etwa Arztbesuche, Heilbehelfe) beanspruchen.

Hier können Sie sich über die Möglichkeiten der Mitversicherung oder Selbstversicherung informieren.